孩子“喉咙长泡”，家长非常忧心：“这是手足口病吗？会不会很严重？”今天我们就来聊聊这个儿童常见的“喉咙疱疹”——疱疹性咽峡炎，重点教大家如何识别重症信号，守护孩子健康。
一、疱疹性咽峡炎到底是什么？
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（主要是柯萨奇A组病毒）引起的急性传染性疾病，好发于5岁以下儿童（尤其是1至3岁），夏秋季（5至8月）是高发期。它和手足口病是“近亲”（病原体部分重叠），但主要区别在于：疱疹只出现在口腔（咽峡部），不会蔓延到手、脚、臀部等部位。典型病程分4步：
潜伏期（1至2天）：孩子可能没明显症状，或仅有轻微乏力、食欲下降。
发热期（第1至2天）：突然高热（体温38.5℃至40℃），可能伴随流口水、拒食、哭闹（因为咽痛）。
疱疹期（第2至3天）：咽峡部（扁桃体、软腭、悬雍垂周围）出现灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃成溃疡，疼痛加剧。
恢复期（第4至7天）：疱疹逐渐愈合，体温消退，食欲恢复，一般1周左右自愈。
大多数孩子是轻症，1周左右就能“扛”过去，但少数可能发展为重症，需要家长高度警惕！
二、重症信号早识别：这些表现必须立刻就医！
疱疹性咽峡炎的重症发生率约1%至5%，多发生在病程的2至3天（也就是疱疹刚出现或破溃时）。重症的核心是病毒侵犯中枢神经系统（如脑干、脑膜）或其他器官，若不及时处理可能危及生命。家长可以通过以下“危险信号”快速判断：
⚠️第一类：持续高热不退:体温＞39℃超过3天，或退热药效果差（服用退热药后体温仍＞38.5℃超过2小时）。
⚠️第二类：精神状态异常：这是最关键的观察点！健康孩子即使发烧也会玩耍、互动；但重症孩子会出现：1.精神萎靡：叫名字反应慢，眼神发直，总想睡觉，怎么逗都不笑；2.异常烦躁：持续哭闹、尖叫，或异常安静（“发蔫”），甚至出现抽搐（全身或局部抖动、僵直）。
⚠️第三类：神经系统异常：病毒可能攻击神经，孩子可能出现：1.肢体抖动：像“打寒战”一样的轻微震颤（不是冷，因为摸后背是暖的）；2.走路不稳：大孩子突然走不稳，像“喝醉酒”；3.眼球异常：眼神发直、上翻，或频繁眨眼、凝视。
⚠️第四类：呼吸/循环异常
1.呼吸急促：安静状态下（不哭闹、不活动），1岁内＞40次/分，1至5岁＞30次/分；
2.呼吸困难：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷（“三凹征”），或嘴唇、指甲发绀（发紫）；
3.面色苍白/发灰：原本红润的脸变得苍白，甚至发灰（像“涂了一层灰”）；
⚠️第五类：其他危险信号
1.频繁呕吐（1小时吐2次以上），或呕吐呈喷射状；2.尿量明显减少（6小时没尿，或尿布湿的次数比平时少一半）；3.合并其他感染（如咳嗽加重、呼吸急促，可能合并肺炎）。
划重点：如果孩子出现以上任何一种情况，立即送医！
三、轻症护理怎么做？家长能做的“家庭战”
如果孩子只是普通轻症（发热，精神好，能吃能喝），可以在家护理，重点是“缓解痛苦+预防并发症”：
1.退热：把体温控制在安全范围
体温＞38.5℃或孩子明显不适时，用对乙酰氨基酚（3月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热。注意：两次用药间隔至少4至6小时，24小时不超过4次。
2.补液：防脱水比“吃”更重要
疱疹破溃后咽痛剧烈，孩子可能拒食，我们就要预防脱水，可以少量多次喂温水、口服补液盐（ORSⅢ），或喂凉的稀粥、果泥（避免热饮刺激溃疡）。如果6小时没尿、哭时没眼泪、眼窝凹陷，提示脱水，需就医。
3.饮食注意：饮食核心是“不刺激溃疡+保证营养”。
优先选择温凉的流质/半流质食物（如粥、汤、奶），避免酸、辣、硬、烫的食物；少量多次喂养，同时密切观察脱水表现。科学的饮食护理能帮助孩子更快缓解疼痛、恢复体力，家长无需过度焦虑，按需调整即可。
4.隔离：疱疹性咽峡炎传染性强，发病后1周内（尤其是前5天）需居家隔离，不要去幼儿园、游乐场，避免亲吻、共用餐具。
四、如何预防？这些细节能“挡住”病毒！
勤洗手：用肥皂/洗手液流动水洗手（尤其饭前、便后、摸公共物品后）。
少聚集：流行季节少去商场、游乐场等人群密集处。
戴口罩：大人回家后先换衣服、洗手，再抱孩子（成人可能是无症状携带者）。
疱疹性咽峡炎虽然来势汹汹，但多数是“纸老虎”。家长们不需要过度恐慌，但一定要学会“察言观色”——孩子精神好、能玩能吃，即使喉咙有泡也别慌；一旦出现前面说的重症信号，一定及时送医！
供稿来源：深圳市中医院儿科 解换弟
